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风神演绎(第二场)—NPSLE临床诊断与治疗会议报道

发布时间:2021-07-01

        6月25日由欧蒙主办的“风神演绎”系列会议的第二场“NPSLE临床诊断与治疗”如期在线上举办。会议围绕如何理解NPSLE以及NPSLE的临床诊治策略等内容进行深入的交流和讨论。

        本次会议邀请到了华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿免疫科学科带头人,科室主任邓国民教授担当会议的主持,首都医科大学宣武医院风湿免疫-变态反应科主任赵义教授、中国医科大学附属第一医院风湿免疫科主任杨娉婷教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿免疫科王玮炜医师为讲者。


        首先由首都医科大学宣武医院风湿免疫-变态反应科主任赵义教授给我们讲解了《神经精神狼疮的临床诊治策略》。赵义教授指出NPSLE与SLE严重的疾病活动性和不良预后是密切相关的。因此我们需要对NPSLE给与高度的重视。自身抗体对于NPSLE临床表现分类、预测及评估具有一定意义。尤其是抗磷脂抗体和抗核糖体P蛋白抗体都与NPSLE有着密切的关系。关于NPSLE的诊治策略,可以根据神经精神表现和狼疮的远近关系,有无非特异性的狼疮精神性表现、排除狼疮相关的干扰因素、支持神经精神狼疮表现的因素四个方面来判断是否为NPSLE。它的治疗可以围绕着与NP相关因素的处理、神经精神症状的治疗、针对缺血损伤的治疗、针对免疫炎症损伤的治疗这四个方面来进行。但是目前NPSLE的临床诊治方面还存在诸多问题。


        随后由中国医科大学附属第一医院风湿免疫科主任杨娉婷教授来跟我们分享《如何理解狼疮脑病》。杨娉婷教授从科研的角度对NPSLE的发病机制进行了详细解读,杨教授从四个方面进行了解读:认为神经炎症和脑缺血是狼疮脑病在病理上主要的机制,以及脑屏障通透性的改变,外界的免疫异常就到了脑,可能会导致了狼疮脑病。另外胶质细胞也是神经炎症中的关键因素。除此之外脑本身存在异常的背景也会使得有些人容易导致狼疮脑病。并且杨教授认为对于狼疮脑病我们未来还有很多工作需要做。干扰素的拮抗剂、神经炎症介质的拮抗剂、以及免疫细胞活化的抑制剂和补体的单抗都是未来的治疗靶点。


        华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿免疫科的王玮炜医师,分享了一例复杂的神经精神狼疮的真实病例,从患者的既往病史、临床表现、临床实验室检查、影像检查进行深入剖析后,最终确诊为狼疮性脑病。随后对患者病情活动度进行了评估,给与患者恰当的治疗并进行随访,患者逐渐好转。最后王老师针对这个病例提出面对复杂的狼疮患者,为了实现理想的治疗目标。临床医生可以洞悉发病过程、对患者进行系统性的诊疗,同时制定规范化的诊疗方案,而当常规治疗方案得不到疗效时,可以对治疗方案进行优化。

        会议最后,邓国民教授对参会专家及欧蒙公司表示感谢,希望本次会议能为医学同仁在狼疮脑病的诊断、治疗、研究等方向带来启发,至此本次会议圆满结束。