心血管相关疾病

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(SLE)是一种复杂的慢性自身免疫性疾病,临床表现多样,可累计皮肤、关节、心脏、肺、血液、肾脏甚至脑。SLE好发于生育年龄女性,多见于15-45岁年龄段,女男比例为7-9:1。在美国多地区的流行病学调查报告,SLE的患病率为14.6-122/10万人;我国大样本的一次性调查(>3万人)显示SLE的患病率为70/10万人,妇女中则高达113/10万人。目前我国系统性红斑狼疮患者超过100万,为全球之最。

在SLE患者中,抗磷脂抗体(APL)的检出率约为40%。在这部分抗体检测阳性的个体中,近40%的人发生血栓事件,可诊断为APS,这可以视为SLE预后不良的重要标志。美国风湿病协会(ACR)则把APL列入了SLE的诊断标准。在SLE患者中,持续性中高滴度水平的抗心磷脂抗体(aCL)也大大增加了血栓的风险。抗β2-糖蛋白1 抗体(β2-GP1 )与血栓发生的相关性与aCL 相仿。对于有自身免疫疾病倾向的个体,如SLE、类风湿关节炎(RA)、多发性硬化(MS)等患者,检测抗磷脂抗体对于预防血栓性疾病的发生,以及采取抗凝干预措施有重要价值。

第13届国际抗磷脂抗体大会上,相关工作小组系统地回顾总结以往临床研究结果,进行了如下推荐:对于SLE患者,临床医生需要定期筛查其体内的APL水平,如发现SLE患者狼疮抗凝物(LA)阳性或抗aCL抗体持续性处于中高滴度状态,则建议预防性服用羟化氯喹和低剂量阿司匹林;无SLE病史和血栓病史的人,如果其体内存在高风险的APL种类,尤其是还同时存在其他血栓高危因素的时候,则建议长期服用低剂量阿司匹林以预防血栓的发生。

疾病 自身抗体/靶抗原 临床意义 推荐产品
BLOT ELISA
系统性红斑狼疮 ANA谱 Sm SLE标志性抗体 DL 1590 EA 1593
核糖体P蛋白 EA 1641
dsDNA EA 1571、EA1572
PCNA  
核小体 EA 1574
组蛋白 药物诱导的红斑狼疮、SLE EA 1560
APL aCL 抗磷脂综合征(APS)、SLE、反复流产,病态妊娠   EA 1621
β2-GP1   EA 1632