由中国医师协会、中国医师协会检验医师分会主办,江苏省医师协会、江苏省医师协会检验医师分会协办的“2025年中国医师协会检验医师年会暨第十九届全国检验与临床学术会议”于6月7日在苏州举办。
本次会议期间,欧蒙举办了以“自身免疫性疾病一体化解决方案”为题的专题会,并非常荣幸邀请到原上海长征医院实验诊断和全军免疫诊断研究所主任仲人前教授担任讲者。
报告伊始,仲教授对自身免疫病进行了深入浅出的介绍,目前已知的自身免疫病多达100多种,且发病率呈上升趋势,目前我国约有5千万的发病人群。自身免疫病具有需终身治疗、治愈率低、诊断困难、致死率高等特点。
随后仲教授指出对于自身免疫病应重视早期诊断、早期治疗,而早期诊断的重要指标之一就是自身抗体。如今越来越多的医生关注自身抗体,不止是风湿领域的医生,甚至神经外科、精神科的医生在疾病诊疗中也都会考虑自身抗体的检查。除了辅助诊断,自身抗体还可以预示自身免疫病的发生,尤其在高滴度时,因此自身抗体的定量检测越来越受到重视。不同自身免疫病有不同的抗体谱,抗体谱的检测对避免漏诊极为重要。
接着仲教授详细介绍了自身抗体的检测方法。他指出,虽然目前有多种检测方法,但其中最经典的、最基础的间接免疫荧光法(IIFT)仍然是抗核抗体的首选筛查方法。该方法使用组织或细胞作为基质,至少含有100-150种自身抗原,而目前已经鉴定的特异性抗核抗体的指标最多20种,因此IIFT在ANA的全面筛查中具有不可替代的作用。仲教授建议在ANA筛查中优先使用HEp-2细胞基质的间接免疫荧光法。此外,间接免疫荧光法也有助于发现一些新的核型,比如棒环状核型等。
对于免疫印迹法,仲教授指出其最大优势是可以组合检测,即将与某一疾病相关的多种抗体组合在一张膜条上,实现全面检测,提高检测效率。此外,该方法操作简便,无需特殊设备。从2024年卫生部临检中心的质评报告中可以看出,国内绝大多数实验室使用的靶抗原确认检测方法是免疫印迹法。
ELISA法仲教授认为也是一种经典的自身抗体检测方法,且有成本低、可定量等优势,国际上仍将ELISA法作为一种标准的检测方法,比如抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白I抗体、抗PLA2R抗体。
化学发光法近些年在我国的应用越来越广泛,具有稳定性高、敏感性高、特异性好的特点。仲教授特别指出,在开发和应用化学发光法时,需要与国际标准的检测方法(如ELISA)进行比对实验,确保检测性能。
仲教授以自身免疫性肝病(ALD)相关自身抗体的检测为例,结合各个方法学的特点,介绍了针对ALD相关自身抗体的一体化检测策略,即间接免疫荧光法初筛,免疫印迹法、化学发光法或ELISA法确认靶抗原,多种方法联合检测提高检测准确度。 同时,也对抗SLA/LP抗体、抗LKM-1抗体、抗LC-1抗体、抗gp210抗体、抗Sp100抗体的临床应用价值进行了简要说明。
自身免疫性肝病相关自身抗体检测策略
最后,仲教授对自身抗体检测的发展趋势进行了述评,提出定量、自动化、高通量、快速是自身抗体检测未来发展趋势,同时筛查、确认、定量的自身免疫性疾病一体化解决方案在提高自免疾病的诊断效率中发挥重要作用。
仲教授从疾病诊断需求出发,对各类常见自身抗体检测方法的特点进行了深入浅出的介绍,并以自身免疫性肝病相关自身抗体为例,说明了多种方法联合检测的应用价值,又从检验需求出发,对未来自身抗体检测的发展趋势进行展望,相信可以为听众实施自身免疫性疾病的一体化解决方案提供指导价值。